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什么?!马德里允许新冠血清学检测呈“阳性”的老师去学校上课?!

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发表于 2020-9-5 17:46:05 | 显示全部楼层 |阅读模式


这个星期五,在马德里教育界中盛传:一些在最近几天进行的新冠血清学检查中呈“阳性”的老师依旧被允许去学校上班和上课?!


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https://www.elconfidencial.com/espana/2020-09-05/profes-positivos-colegios-usar-test-rapidos_2736824/


马德里教师的血清学检测是由私人企业Ribera Salud进行的,测试结果分为四种不同的情况。在马德里自治区卫生部给出的一些指南明确表示,测试结果呈阳性并不意味着患有covid-19病毒。


这是怎么回事?


在马德里教师的大规模血清学检测中,结果会有四种情况,一种是阴性的,另外三种是阳性的。


阴性是对应于阴性IgM(免疫球蛋白M)和阴性IgG(免疫球蛋白G)的抗体,如果是阴性,则是未检测到抗体。


在其它三种阳性结果中,只有一种表明可能仍然患有该疾病,即第四种情况,其中IgM为阳性,但IgG为阴性,这对应于急性感染。检测为这种结果的教师需要再次进行PCR检测。


以上这两种结果是非常明确的,一种没有感染,一种已经感染。


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而在马德里教育界引起争议的情况是第三种结果:即IgM阳性且IgG阳性,被认为是“阳性”结果!


如果老师被检测到这种结果,一般会收到以下建议:“检测结果表明已经感染,但已拥有抗体,因此可以继续正常生活。但必须遵守防疫建议,避免病毒传播。”


鉴于此,许多人都想知道:IgM阳性且IgG阳性真的是已经感染过病毒了吗?


如果回答这个问题,必须先要了解IgM +和IgG +是啥。


在感染病毒后,免疫系统在不同阶段会产生五种类型的抗体(IgM-IgG-IgA-IgD-IgE),其中最重要的两种抗体是IgM和IgG 抗体。


IgM:产生于感染初期,通常在病症出现后的第4天到第6天期间出现,几周之后会消失。

IgG :感染病毒后的第9天到第12天之间产生,它在体内停留的时间会更长。


IgG 抗体是决定免疫能力的关键,它所能够持续的时间还一直存在争议,有待确认,个体产生的抗体的数量也因人而异。


西班牙初级保健医生Vicente Baos解释称:如果一切顺利,IgM会出现得早,并且消失得很早,也就是说,在疾病的前14天期间,人体存在病毒并具有传染性时会检测到IgM,如果IgM的消失表明疾病已经过去。而IgG出现在疾病的消退阶段,在该阶段不会发生病毒传播。但问题在于IgM不够精确,它们在14天后不会100%消失。也就是说,很可能一个人即便不再传染,但仍会检测出IgM +。


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Baos认为:在快速测试中,IgM +和IgG +的结合是争议的主要来源。也就是说,如果分离出IgM +,则表明该病处于早期阶段,这需要进行PCR来确认该病毒是否存在。但如果分离出IgM +和IgG +的混合表明正处于治愈的阶段,即便是无症状的,但是疾病已经开始。这表明如果IgM进行诊断测试是阳性的,由于所使用测试的异质性和敏感性和特异性不同,必须随附PCR结果。


虽然血清学检测存在很多差异,但卫生部的协议却明确规定:无症状患者中的IgM阳性和IgG阳性不需要进行PCR检测,也不必追踪病例和隔离。卫生部和卡洛斯三世研究所于4月24日发布的协议,对IgM +和IgG +的解释(即当前的情况)既是过去的感染,也是15天后,第三阶段的传染性大大降低。


不同大区对此的实施方案不同,但很明显马德里大区照搬了卫生部的指示。


Baos强调,如果打算在可能成为传染病传播媒介的教师中找到无症状的患者,由于“假阳性和假阴性”的数量很多,血清学检测并不是最好的工具。如果要找到他们,PCR检测才是最佳的选择!


换句话说,即便马德里没有向任何学校派遣有传染性(但血清学检测结果确实是阳性)的教师,但大区选择了一种不合适的流行病学工具。由于解释上的困难,这种检测可能会引起社会的恐慌。



转载声明:本文转载自「西班牙生活通」,搜索「SHTSPAIN」即可关注,[阅读原文]。

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